Envolvimento do ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
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Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até o duodeno.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, fernanda tortima biografia sua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
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A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;